हार्ट वाल्व रिप्लेसमेंट बिना ओपन हार्ट सर्जरी के संभव है

आपका हृदय (Heart) आपके शरीर की कोशिकाओं की ऑक्सीजन की आवश्यकता को पूरा करने के लिए आपकी रक्त वाहिकाओं में लगातार रक्त पंप करता है। हृदय के वाल्व (Heart Valves) रक्त परिसंचरण और अंगों में रक्त के प्रवाह को बनाए रखने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। यदि आपका हृदय वाल्व सिकुड़ जाये या पलट जाये तो  हार्ट वाल्व रिप्लेसमेंट (Heart Valve Replacement) करना पड़ता है या हृदय वाल्व वाल्व की मरम्मत (Heart Valve Repair) की आवश्यकता होती है। लेकिन यहां एक बड़ा सवाल यह है कि क्या बिना ओपन हार्ट सर्जरी के हार्ट वॉल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी की जा सकती है?

हृदय वाल्व के कार्य

आइए पहले हृदय वाल्व के कार्यों और रक्त परिसंचरण में भूमिका को समझते हैं। हर दिन आपका दिल लगभग 100,000 बार धड़कता है और 7500 लीटर रक्त पंप करता है। जब आप आराम कर रहे होते हैं तो एक वयस्क का हृदय हर मिनट लगभग 5 लीटर रक्त पंप करता है। लेकिन जब आप दौड़ते हैं या व्यायाम करते हैं, तो रक्त की आपूर्ति सुनिश्चित करने के लिए हृदय 3-4 बार गुना तेजी से पंप कर सकता है और आपके शरीर की कोशिकाओं को काम करने के लिए पर्याप्त ऑक्सीजन और ईंधन देता है।

रक्त हृदय के वाल्वों से होकर गुजरता है और एक रक्त परिसंचरण चक्र पूरा करता है, जिसमें हृदय कक्षों का डायस्टोल (Diastole), सिस्टोल (Systole) और शरीर से हृदय और हृदय से शरीर में रक्त का प्रवाह शामिल है। आपके हृदय में बाएँ अलिंद (Left Atrium), दाएँ अलिंद (Right Atrium), बाएँ निलय (Left Ventricle) और दाएँ निलय (Right Ventricle) नाम के चार कक्ष होते हैं। यह शरीर में रक्त के प्रवाह में एक अहम् भूमिका निभाते हैं।

हृदय वाल्व (Heart Valve) के प्रकार

हृदय एक पंप है और चार पेशी पंपिंग कक्षों से बना है, दो ऊपरी कक्षों को अटरिया (Atria) कहा जाता है और दो निचले कक्षों को निलय (Ventricles) कहा जाता है। वाल्व हृदय के प्रत्येक कक्ष के बीच स्थित होते हैं और हृदय से रक्त को आगे बहने में मदद करते हैं। आपके हृदय में कुल चार वाल्व होते हैं।

फुफ्फुसीय वाल्व (Pulmonary Valve)

दाएं वेंट्रिकल और फुफ्फुसीय धमनी के बीच स्थित होता है जो रक्त को निस्पंदन के लिए फेफड़ों में धकेलने में मदद करता है।

माइट्रल वाल्व (Mitral Valve)

बाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल के बीच स्थित होता है जो रक्त को बाएं आलिंद से बाएं वेंट्रिकल में धकेलने की अनुमति देता है और बंद होने पर रक्त को बाएं आलिंद में वापस जाने से रोकता है।

महाधमनी वाल्व (Aortic Valve )

बाएं वेंट्रिकल और महाधमनी के बीच स्थित है जो ताजा रक्त को बाएं वेंट्रिकल से आपकी धमनियों में जाने की अनुमति देता है।

ट्राइकसपिड वाल्व (Tricuspid Valve)

दाएं आलिंद और दाएं वेंट्रिकल के बीच स्थित होता है, जो ऑक्सीजन रहित रक्त को दाएं वेंट्रिकल से दाएं अलिंद में जाने देता है और रक्त को दाएं अलिंद में वापस जाने से रोकता है।

हार्ट वाल्व को बदलने की आवश्यकता क्यों है

हृदय के वाल्व आपके हृदय के कक्षों के माध्यम से रक्त के प्रवाह की अनुमति देने के लिए जिम्मेदार होते हैं। प्रत्येक हृदय वाल्व को रक्त प्रवाहित करने से पहले और बाद में पूरी तरह से बंद और खोलना चाहिए। रोगग्रस्त हृदय वाल्व या तो ठीक से बंद नहीं होते हैं और ठीक से खुल भी नहीं पते हैं।

यदि एक वाल्व ठीक से बंद नहीं होता है तो इससे रक्त का कुछ हिस्सा वापस चला जाता है। अगर वाल्व के लीफलेट ठीक से बंद नहीं होते हैं तो ऐसा होता है। और, यदि एक वाल्व संकुचित हो जाता है, तो यह ठीक से काम नहीं करता है और पूरा रक्त आगे तेज़ी से और रुक कर जाता है इसे वाल्व का स्टेनोसिस कहा जाता है। एक संकीर्ण वाल्व एक कक्ष से दूसरे कक्ष में या पल्मोनरी धमनी और महाधमनी में रक्त की सामान्य मात्रा से कम प्रवाह का कारण बनता है। इसके कारण हाई ब्लड प्रेशर का खतरा भी बढ़ जाता है।

हृदय वाल्व रोग के लक्षण और लक्षण

• छाती में दर्द Chest Pain
• तरल अवरोधन Fluid Retention
• हल्का सिरदर्द Headaches
• थकान Tiredness
• चक्कर आना Virtigo
• सांस लेने में कठिनाई Difficulty in breathing
• खांसी या थूक में रक्त आना Hemoptysis

प्रतिस्थापन वाल्व के प्रकार Types of Heart Valves

मुख्यता दो प्रकार के कृत्रिम वाल्व होते हैं एक मैकेनिकल और दुसरे जैविक।

यांत्रिक वाल्व (Mechanical Valves)

यह कृत्रिम  सामान से बने होते हैं जो प्राकृतिक हृदय वाल्व के समान कार्य करते हैं। यांत्रिक वाल्व कार्बन और पॉलिएस्टर सामग्री से बने होते हैं जिन्हें आपका शरीर अच्छी तरह से सहन कर सकता है। इस तरह के वाल्व 10 से 20 साल तक चल सकते हैं। लेकिन रक्त के थक्कों का जोखिम यांत्रिक हृदय वाल्वों से जुड़ा होता है। रक्त के थक्कों और स्ट्रोक के जोखिम से बचने के लिए आपको जीवन भर ब्लड थिनर लेना होगा।

जैविक वाल्व (Biological Valves)

इन वाल्वों को बायो-प्रोस्थेटिक वाल्व भी कहा जाता है, और ये मानव या जानवरों के ऊतकों से बने होते हैं। मुख्य रूप से तीन प्रकार के जैविक वाल्व उपलब्ध हैं:

Allograft या Homograft – ये वाल्व मानव दाता के दिल से लिए गए ऊतकों से बने होते हैं

बोवाइन वाल्व – इस प्रकार का वाल्व गाय के ऊतकों से बना होता है।

पोर्सिन वाल्व – ये सुअर के ऊतकों से बने होते हैं

जैविक वाल्व का लाभ यह है कि आपको थक्के बनने का जोखिम नहीं होता है। लेकिन एक जैविक दीवार का जीवन यांत्रिक वाल्व से कम है और आपको भविष्य की तारीखों में फिर से प्रतिस्थापन की आवश्यकता हो सकती है।

वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी के प्रकार

सर्जरी का प्रकार शामिल साइट और वाल्व पर निर्भर करता है। सबसे आम वाल्व प्रतिस्थापन सर्जरी महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन या महाधमनी वाल्व की मरम्मत, माइट्रल वाल्व प्रतिस्थापन और अंतिम फुफ्फुसीय वाल्व प्रतिस्थापन सर्जरी है।

एओर्टिक वाल्व रिप्लेसमेंट  ( Aortic Valve Replacement)

जन्मजात दोष या वाल्व में कोई बीमारी होने पर आपको महाधमनी वाल्व पर सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है जो वाल्व के पत्रक के खराब होने का कारण बनती है जिसके परिणामस्वरूप महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस या महाधमनी वाल्व पुनरुत्थान होता है। एक हालिया अध्ययन ने सुझाव दिया कि महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन सर्जरी में 94-95 प्रतिशत पांच साल की जीवित रहने की दर है जो रोगी की उम्र और समग्र स्वास्थ्य स्थिति पर निर्भर करती है।

माइट्रल वाल्व रिप्लेसमेंट (Mitral Valve Replacement)

माइट्रल वाल्व को बाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल के बीच लगाया जाता है जो रक्त को बाएं आलिंद से बाएं वेंट्रिकल में बहने देता है और माइट्रल वाल्व बंद होने पर रक्त को बाएं वेंट्रिकल से बाएं एट्रियम में वापस जाने से रोकता है। यदि माइट्रल वाल्व संकुचित हो जाता है, तो इससे बाएं आलिंद से बाएं वेंट्रिकल में सामान्य से कम रक्त प्रवाहित होता है। इससे फेफड़ों में दबाव पड़ सकता है जिसे पल्मोनरी हाइपरटेंशन कहा जाता है।

वाल्व की खराबी जन्मजात दोष, संक्रमण या अपक्षयी परिवर्तनों के कारण हो सकती है। दोषपूर्ण वाल्व को जैविक वाल्व या यांत्रिक वाल्व से बदला जा सकता है।

पल्मोनरी वाल्व रिप्लेसमेंट (Pulmonary Valve Replacement)

फुफ्फुसीय वाल्व फुफ्फुसीय धमनी को अलग करता है, जो दाएं वेंट्रिकल से फेफड़ों तक ऑक्सीजन रहित रक्त ले जाता है। फुफ्फुसीय वाल्व प्रतिस्थापन की आवश्यकता वाल्व की स्टेनोसिस है, जो रक्त प्रवाह को प्रतिबंधित करती है।

क्या ओपन हार्ट सर्जरी के बिना हार्ट वॉल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी की जा सकती है?

हां, बिना ओपन हार्ट सर्जरी के हार्ट वॉल्व रिप्लेसमेंट जरूर किया जा सकता है। मिनिमल इनवेसिव सर्जरी ओपन हार्ट सर्जरी का एक वैकल्पिक विकल्प है। मिनिमल इनवेसिव हार्ट रिप्लेसमेंट सर्जरी में जटिलताओं का जोखिम कम होता है। अगर आप मिनिमल इनवेसिव हार्ट रिप्लेसमेंट सर्जरी के लिए जाते हैं तो अस्पताल में रुकना भी कम होता है। इसके अलावा रोबोटिक हार्ट वाल्व रिप्लेसमेंट अब इस क्षेत्र में एक उन्नत तकनीक है और अधिकांश कार्डियक सर्जनों द्वारा इसे स्वीकार किया जा रहा है। ओपन हार्ट सर्जरी की तुलना में रोबोटिक हार्ट सर्जरी की रिकवरी दर तेज होती है। ओपन हार्ट वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी के साथ तुलना करने पर संक्रमण, खून की कमी और सर्जरी के बाद की जटिलताएं भी कम से कम होती हैं।

लेकिन रोबोटिक सर्जरी के विकल्प बहुत सीमित हैं। सभी राज्यों या शहरों में रोबोटिक हार्ट सर्जरी के विकल्प उपलब्ध नहीं हैं। आपको विशेषज्ञ डॉक्टर और एक न्यूनतम इनवेसिव रोबोटिक कार्डियक सर्जरी सेटअप का पता लगाना होगा।

वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी के बाद क्या करें?

ओपन हार्ट सर्जरी के लिए 5-7 दिनों के अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। यदि आपकी सर्जरी न्यूनतम इनवेसिव तकनीक या रोबोटिक वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी की जाती है, तो आप पहले घर जा सकते हैं।

आप डॉक्टर आवश्यकतानुसार अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद कुछ दर्द निवारक दवाओं की सलाह देंगे। वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी के पहले कुछ दिनों के दौरान आपको अपने ब्लड शुगर, सांस लेने, घाव वाली जगह और हृदय की कार्यप्रणाली की निगरानी करने की आवश्यकता होती है।

सर्जरी के प्रकार, आपकी उम्र, अन्य चिकित्सा बीमारियों और उपचार प्रक्रिया के आधार पर पूर्ण पुनर्प्राप्ति में कुछ हफ्तों से लेकर कई महीनों तक का समय लगता है।

संक्रमण देखने के लिए सबसे महत्वपूर्ण कारक है क्योंकि यह सीधे सर्जरी के बाद प्राथमिक जोखिम है। यदि आपके लक्षण हैं जो संक्रमण का संकेत देते हैं, तो हमेशा अपने कार्डियक सर्जन या स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से जुड़ें।

• बुखार
• ठंड लगना
• चीरे वाली जगह पर सूजन
• घाव स्थल से जल निकासी में वृद्धि
• सांस लेने में कष्ट